Enfermeiro Auditor II
Sobre a vaga de emprego
Responsabilidades e atribuições
- Referência dos analistas, e reporta ao supervisor todas as demandas/dificuldades.
- Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica.
- Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme direcionamento do supervisor.
- Delegar aos analistas o direcionamento das demandas do dia.
- Apoiar e orientar os analistas e a equipe assistencial referente as dúvidas técnicas e contratuais de cada convênio.
- Realizar análise final de honorário médico.
- Abertura de chamados para ajuste do sistema.
- Preenchimento de planilha de não conformidades.
- Realizar recebimento das contas finalizadas e organizar nas salas de auditoria conforme cada convênio.
- Agendar todas as auditorias, de enfermagem, médico e Rah semanais.
- Realizar consenso com a auditoria externa.
- Sempre recursar glosas que tenham defesa.
- Escalonar glosas de qualquer natureza que seja maior que 5% do valor total da conta.
- Abrir chamados e acompanhar até resolução de pendências de Cadastro e Comercial.
- Codificar corretamente as contas após aceite de glosas acatadas e encaminhar para limpeza.
- Liberar contas para a remessa após o RAH.
- Realizar limpeza de contas após glosas aceitas pelo enfermeiro auditor.
- Codificar corretamente no MV conforme sinalizado pelo enfermeiro auditor.
Requisitos e qualificações
Se você quer conquistar os melhores resultados com pessoas que sonham grande, trabalham e crescem juntos(as), nossa área corporativa é o seu lugar.
🎯 Para transformar a saúde é preciso:
- Graduação em Enfermagem.
- Desejável Pós-graduação em Auditoria
- Conhecimentos em auditoria em saúde, incluindo legislação, normas e procedimentos. Experiência na área assistencial e habilidades de comunicação, análise crítica e resolução de problemas.
- Pacote Office
Informações adicionais
Campinas - São Paulo - Sp
Requisitos:
Estudos
Competências
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Atenção: O BetaVagas.com não realiza contratações
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Recomendamos sempre verificar as informações da vaga e garantir que está sendo direcionado a canais oficiais e seguros.
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