Sobre nós:
No mercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é a operadora de saúde líder em seu segmento. Buscamos oferecer uma experiência única aos nossos beneficiários e beneficiárias e à todas as pessoas envolvidas em nossos processos. Nossa missão é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis e felizes e construindo um mundo melhor.
Ter um ambiente diverso e oferecer a todas as nossas pessoas um ambiente inclusivo faz parte do nosso DNA. Nossas vagas são abertas a qualquer pessoa que queira construir um mundo melhor, independentemente de deficiência, raça, etnia, idade, religião, identidade de gênero, orientação afetivo-sexual, expressão de gênero ou biotipo.
Acreditamos que a diversidade de pessoas e ideias nos torna uma empresa mais forte e que o sentimento de pertencer faz com que possamos, todos os dias, oferecer o nosso melhor.
Se você também acredita e compartilha destes valores, convidamos você a estar conosco nessa jornada com coragem, empatia e responsabilidade.
Atividades diárias:
. Efetuar análise das Solicitações de Autorizações de procedimentos médicos, hospitalares e laboratoriais conforme contrato estipulado, regras da ANS e política da Empresa.
· Filtrar informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado.
· Verificar a elegibilidade, pesquisa dos históricos, contratos e demais informações necessárias para subsidiar a análise técnica.
· Consultar cadastro do usuário, contrato e cartão proposta para validação de pré-existência.
· Transitar em diversos programas e sistemas digitais, comprometimento com o cumprimento de processos e regras.
· Analisar a documentação que subsidia a solicitação requerida.
· Realizar os disparos e as devoluções em conformidade com a anuência da diretoria.
· Acompanhar as análises do começo ao fim, até a negativa ou autorização cobrando as necessidades para finalização do parecer e quando necessário.
· Identificar se a documentação apresentada contempla os dados do profissional responsável pela indicação do procedimento e/ou pela realização do mesmo e se é suficiente para a sequência da rotina de análise e, em não sendo, manter contato com os emitentes dos documentos para a obtenção dos dados complementares e/ou sobre as indicações apontadas pelo sistema.
· Recorrer à assessoria médica disponível, coordenação ou especialistas, quando necessários esclarecimentos adicionais para a interpretação dos documentos recepcionados.
· Auxiliar demais áreas para prioridades de processos de autorização.
· Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
Qualificações necessárias:
· Ensino Superior completo ou cursando.
· Experiência em hospitais, laboratórios e/ou seguradoras, na área da saúde.
· Conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).
· Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado,
· Excelentes habilidades de lógica, planejamento, organização e controle.
· Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
· Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word e PowerPoint
