Anúncio de emprego Assistente de Auditoria – Area da Saude

Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica;
Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema Totvs;
Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
Executar as tarefas relacionadas à operação utilizando as ferramentas e sistemas de informação
Realizar e atender o contato dos clientes internos e externos correlatos ao processo, com o objetivo de possibilitar o alinhamento e resolução de problemas dentro da cooperativa
Analisar as reclamações dos clientes encaminhadas, referentes aos processos de auditoria.
Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social, fonoaudiólogos e psicólogo).
Requisitos
É necessário que tenha:
Ensino Médio Completo;
Já ter atuado na área da saúde
Diferencial:
Ensino superior completo ou cursando.